Равнение на науку

Мы  открываем новую рубрику  — «О  самом главном» . В  ней будет идти разговор на  близкие всем темы, касающиеся нашего уровня жизни, сбережения здоровья, получения образования, выбора трудового пути, пенсионного досуга и  много ещё о  чём. Причем это именно разговор с  прямой и  обратной связью. Мнения и  предложения читателей будут доведены до  адресата, а  ответы на  вопросы, на  волнующие людей темы постараемся давать объективные и  исчерпывающие.

Так что добро пожаловать!

Думаем, начать нужно с  хорошей новости. Наш сегодняшний собеседник, доктор медицинских наук, заместитель председателя правительства Тульской области Д.  С.  Марков, курирующий вопросы здравоохранения и  социальной сферы, сообщил, что в  2025 году в  Туле планируется строительство нового хирургического корпуса Тульской городской больницы скорой помощи  им. Д.  Я.  Ваныкина. Вопрос этот решен при поддержке губернатора Алексея Геннадьевича Дюмина. В  министерстве здравоохранения России успешно пройдены необходимые согласования. Сейчас принимается решение по  выбору площадки под строительство стационара на  625 койко-мест, который должен быть максимально удобно расположен для подъезда автомобилей. Сдача объекта предполагается в  2029  году.

Раскроем секрет. На  открытие новой рубрики нас подвиг именно Дмитрий Сергеевич Марков. Его ответы на  наши вопросы о  состоянии дел в  региональных здравоохранении и  социальной сфере были настолько развёрнутыми и  исчерпывающими, что публикации в  одном выпуске газеты было  бы явно недостаточно. Да  и  неправильно по  отношению к  читателям, поскольку речь идёт о  важных для туляков темах, раскрывать которые будем поэтапно.

Сегодняшний разговор начнем со  слов Президента России В.  В. Путина, опубликованных на  сайте kremlin.ru 13  февраля 2024  года: «Ключевые приоритеты здесь  — выстроить систему медицинской помощи вокруг человека, конкретного пациента. Это позволит повышать эффективность профилактики, диагностики и  лечения опасных заболеваний, а  значит, качество и  продолжительность жизни людей».

Президент также добавил, что все передовые достижения науки и  техники должны оперативно внедряться в  систему. То, что это уже происходит, например в  Тульской области, В.  В.  Путин смог убедиться, посетив высокотехнологичный онкологический центр во  время недавнего визита в  город оружейников.

Конечно, новые онкологический и  перинатальный центры  — это действительно высокоэффективные современные лечебные учреждения, в  которых работают профессиональные специалисты. А  как можно охарактеризовать тульское здравоохранение в  целом?

—  Ещё недавно самой острой его проблемой был серьёзный дефицит кадров,  — говорит Дмитрий Сергеевич Марков. —  Не  хватало не  только узких специалистов, но  и  наиболее востребованных докторов  — терапевтов, педиатров, а  также медицинских работников среднего звена. За  три последних года кадровый потенциал заметно пополнился во  многом благодаря системному подходу к  решению задач. Во-первых, мы  провели анализ причин сложившейся ситуации. Выяснили, что они в  основном определены как материальными и  социальными факторами, так и  близостью нашего региона к  Москве, вытягивающей кадры у  соседей, как мощный пылесос.

Немало тульских медиков работало в  столице вахтовым методом. Возвращению многих из  них помог индивидуальный подход, желание понять, в  чем людям можно пойти навстречу, чтобы закрепить их  в  местных учреждениях здравоохранения. Выяснили, что кого-то не  устраивал профессиональный и  карьерный рост на  прежнем месте работы, у  кого-то не  сложились отношения с  руководством, кому-то представлялась недостаточной его квалификация, зарплата. Все эти вопросы оказались решаемыми, стоило только вникнуть в  суть проблем. Со  многими задачами справляемся при поддержке нашего губернатора. Вовлеченность Алексея Геннадьевича Дюмина в  темы, касающиеся сбережения здоровья туляков, очень серьёзна...

Подтверждения сказанному долго искать не  надо. Так, на  этой неделе Дмитрий Марков представлял тульский опыт развития семейной политики в  Совете Федерации ФС  РФ. И  его доклад  — к  слову, единственный региональный  — ярко проиллюстрировал упомянутый системный подход к  достижению значимых целей. К  примеру, один из  важнейших элементов действующей в  области стратегии  — забота о  здоровье молодых семей: при заключении брака молодожены получают сертификат на  обследование репродуктивной сферы. Он  же дает право на  бесплатные консультации по  вопросам трудоустройства, приобретения жилья и  многим другим.

—  Губернатор умеет действенно отстаивать интересы жителей региона, понимает, насколько важно для повышения эффективности социальной политики выстраивать причинно-следственные связи, четкие логические цепочки, в  которых телега ни  при каких обстоятельствах не  встанет впереди лошади,  — поясняет Дмитрий Сергеевич. —  Он  поддерживает нас и  во  внедрении инновационных методов помощи пациентам, в  реализации научных подходов к  организации их  обслуживания в  соответствии с  высоким мировым уровнем. Это как раз  то, о  чем говорит Президент России, призывающий выстроить всю систему вокруг одного человека...

—  Насколько мне известно, в  Тульской области уже не  первый год идут именно по  такому пути, который часто начинается с  закрепления за  пациентом медицинского помощника, сопровождающего больного по  маршруту диагностики и  лечения от  первого обращения за  помощью до  достижения положительного результата  и, чаще всего, выздоровления.

—  Такие помощники, кстати, не  имеющие медицинского образования, во-первых, сберегают для непосредственной лечебной работы время докторов, фельдшеров, медсестёр и  медбратьев, а  главное  — помогают пациенту без лишних затрат нервов и  времени четко следовать оптимальным маршрутам противостояния недугам. Особенно такая помощь востребована в  кардиологических, онкологических центрах, в  работе с  молодыми мамами и  их  малышами в  возрасте до  одного года. И  вообще нуждающихся в  медпомощи туляков нередко начинают, скажу так, вести по  нужному пути с  обращения по  телефону в  кол-центр. Кстати, сейчас звонки в  нем принимают тоже не  медицинские работники, что дало возможность принимать в  разы больше вызовов.

—  Почему?

—  Когда трубку берет специалист, то  он, стараясь вникнуть в  проблему собеседника, начинает его расспрашивать о  состоянии здоровья, характере болей и  т.  д. Стремится поставить предполагаемый диагноз и  дать какие-либо рекомендации. Это занимает время и  мешает другим людям обратиться за  консультацией и  своевременной помощью. Сейчас звонки принимает даже робот  — робот, который способен заменить 20  операторов. Если в  цифрах, то  количество обращений с  обратной связью возросло в  десятки (!) раз. Так, на  800 звонков в  сутки в  «доковидный» период можно было получить в  среднем 80  ответов. Сейчас в  контакт-центре работают 50  операторов в  смену, принимающих порядка 6000–9000 звонков в  день. В  этом им  помогает робот.

—  Медицинские помощники могут вести больного от  звонка в  кол-центр, обращения к  участковому терапевту по  всем этапам лечения?

—  Мало того,  — говорит Д.  С.  Марков,  — ещё и  объясняют людям, что отказываться от  обследований, проведения тех или иных процедур нельзя. Если пациенты не  хотят их  слышать, то  помощники сообщают об  этом лечащим врачам, чтобы они или психологи смогли убедить больного. А  бывает, что и  привлекают социальные службы, если, например, молодые мамы не  понимают необходимости наблюдения малышей у  докторов или в  случае отказа делать детям прививку без объективных на  то  причин. И  всё это в  целях сбережения здоровья. Для Тульской области, где около трети населения  — люди пенсионного возраста, забота о  здоровье жителей особенно актуальна. Это первоочередные задачи, и  решаются они, как отмечает Президент России, на  основе передовых достижений науки и  техники, внедряемых в  систему здравоохранения...

Дмитрий Сергеевич кладет передо мной внушительную по  толщине стопку научно-исследовательских материалов, охватывающих огромный пласт изучения состояния дел в  тульской медицине в  различных её  аспектах. В  ней детальный анализ возможностей модернизации процессов, профессионального роста, моральных и  материальных поощрений... И  даже проработка такой тонкой темы, как «выгорание» медицинских работников, исследование причин этого крайне нежелательного для всех нас явления. То  есть в  тульской медицине на  первый план выходит наука, что доказывает и  рост числа докторов и  кандидатов наук во  многих сферах регионального здравоохранения.

—  Сейчас в  регионе работают уже десятки докторов и  кандидатов медицинских наук. Например, доктор медицинских наук М.  В.  Малишевский возглавляет региональное министерство здравоохранения. Рядом основных направлений в  тульской медицине тоже руководят люди с  учеными степенями. Например, областным перинатальным центром  — доктор медицинских наук С.  В.  Рыбников, Центром по  профилактике и  борьбе со  СПИД  — доктор медицинских наук Г.  Д.  Каминский.

Такие маяки дают возможность поднять уровень всей региональной медицины, привести методы работы её  врачебного корпуса к  единому знаменателю, высоким требованиям по  отношению к  делу...

А  пока я  пытаюсь оценить масштаб исследований, вникнуть в  глубочайший смысл привлечения к  управлению здравоохранением не  просто талантливых руководителей, но  и  ученых, Дмитрий Сергеевич нажимает кнопки на  пульте управления интерактивным экраном. На  нем с  удивлением вижу цифры, графики, ситуационные картинки в  режиме online, говорящие о  реальной работе, событиях и  ближайших планах тульского здравоохранения в  целом и  в  отдельных его подразделениях в  частности. Эффективный элемент цифровой системы управления. Как в  песне  — «не  спрятаться, не  скрыться», а  только служить благороднейшему делу на  совесть и  в  соответствии с  клятвой Гиппократа. Это особенно важно, когда знания и  умения докторов востребованы в  борьбе с  тяжелейшими недугами.

—  То, что в  наши дни выявляется немало случаев онкологических заболеваний, нет ничего из  ряда вон выходящего. Уровень подготовки медиков, применение инновационных технологий в  диагностике позволяет «зацепить» рак на  самых ранних стадиях,  — объясняет Дмитрий Сергеевич. —  И  важно «поймать» его, пока он  их  не  перерос. Выражение «дожить до  своего рака»  — не  пустой звук: действительно, рано или поздно у  многих людей может появляться онкозаболевание, и  важно его не  упустить, своевременно обследоваться и  начать лечение. Сейчас в  Тульской области в  первичном звене выявляют примерно  36% онкозаболеваний. За  год из  числа обследованных  — около 6000  онкобольных. Для того чтобы дать отпор раку, нужен показатель его обнаружения не  менее 60  процентов. К  этому мы  стремимся.

В  цепочке  — от  выявления болезни до  операции  — очень важны сроки. На  все необходимые обследования в  среднем уходит от  полутора до  двух месяцев, ускорить процессы  — наша задача. И  тут немаловажна роль медицинских помощников, о  которых говорилось ранее.

—  Первичное звено во  многом определяет отношение туляков к  качеству оказания медицинской помощи. Не  хочется произносить слово «услуги». Слышу, что и  вы  его обходите, заменяя на  «обслуживание». Как модернизируются поликлиники и  больницы, насколько они укомплектованы специалистами?

—  Это большая и  серьезная тема. Могу коротко сказать, что комплекс действенных мер позволил во  многом снять проблему дефицита участковых терапевтов, педиатров в  областном центре, решаем эту задачу и  в  целом по  региону. А  вот по  привлечению узких специалистов вопросы ещё есть, но, уверен, и  с  этим успешно справимся.

Опыт успешной кадровой политики, наши практики берут на  вооружение в  других регионах. Примером служит работа по  привлечению высокопрофессиональных специалистов в  перинатальный и  онкологический центры. Онкоцентр произвел большое впечатление даже на  Владимира Владимировича Путина во  время его визита в  Тулу 2  февраля.

Достойные условия труда, инновационное оборудование, предоставление возможностей для профессионального роста, решение на  должном уровне социальных (в  том числе жилищных) вопросов  — всё это слагаемые успеха в  работе по  профессиональному пополнению. Например, в  фонде служебного жилья  — 223 квартиры и  25  коттеджей. Но  на  этом останавливаться мы  не  намерены, тем более что здесь нас активно поддерживает глава региона... Планов хороших и  разных много как на  ближайшую, так и  среднесрочную перспективу...

В  2023 году министерство здравоохранения Тульской области совместно с  Центральным научно-исследовательским институтом организации и  информатизации здравоохранения Минздрава РФ  разработали стратегию развития здравоохранения региона до  2030  года. Ее  цель  — обеспечить рост ожидаемой продолжительности жизни и  удовлетворенности медицинской помощью.

—  Вопросов я  вам задала немало. Они касаются не  только медицины, но  и  социальной сферы. Ответы вы  дали исчерпывающие, но  их  мы  опубликуем в  следующих выпусках газеты. В  этом  же материале считаю необходимым еще рассказать о  том, как в  регионе решаются задачи реабилитации, социализации и  оказания действенной психологической помощи бойцам СВО после ранений и  контузий.

—  Хочу сразу отметить личное участие в  судьбе бойцов губернатора Алексея Геннадьевича Дюмина, его глубокую вовлеченность в  работу по  восстановлению их  физического и  психологического здоровья, социальной реабилитации.

В  регионе разработан и  реализуется большой комплекс реабилитационных услуг, оказывается серьезная профориентационная, социальная, медицинская помощь участникам спецоперации и  членам их  семей. Он  включает в  себя 17  наиболее востребованных услуг

В  их  числе: предоставление социальных услуг в  различных формах; социальное сопровождение в  получении услуг; обучение навыкам использования технических средств реабилитации; предоставление услуг по  специальному транспортному обслуживанию; предоставление услуг по  социально-бытовой адаптации и  дневной трудовой занятости на  базе дома сопровождаемого проживания; предоставление услуг по  технологии домашних микрореабилитационных центров; предоставление услуг и  сервисов в  области занятости населения; предоставление медицинской реабилитации, наркологической и  психиатрической помощи...

Отдельная тема  — оказание психологической поддержки при посттравматическом стрессовом расстройстве. С  этой целью завершено в  ноябре 2023 года

обучение 30  специалистов, оказывающих помощь участникам СВО и  членам их  семей. Многое делается в  сфере социальной поддержки  — например, в  предоставлении услуг службой «Социальное такси», проведении дооснащения пунктов проката специализированными средствами  — функциональными кроватями, креслами-колясками, универсальными захватами для одевания, ходунками и  прочим.

Особое внимание уделяется психологической помощи бойцам и  членам их  семей. Она оказывается в  филиале фонда «Защитники Отечества», а  также в  13  кабинетах медико-психологического консультирования и  12  кабинетах медико-психологической помощи, развёрнутых в  регионе... И  это  — далеко не  всё.

Меры поддержки каждого бойца мы  планируем заранее, так как работаем в  контакте с  госпиталями, куда туляки поступают после ранений, в  разных регионах страны...

—  Дмитрий Сергеевич, спасибо вам за  серьезный и  нужный людям разговор, который мы  продолжим в  следующих выпусках «Молодого коммунара».

Горячая линия минздрава  — 8-800-4444-003, с  8.00 до  20.00  ежедневно.

Телеграм  — https://t.me/minzdrav71

ВКонтакте  — https://vk.com/minzdrav71

Единый номер  — 129 (для семей с  детьми).

Режим работы  — ежедневно с  08.00 до  20.00. Здесь можно получить срочную юридическую, психологическую, адресную помощь. Решить такие вопросы, как поддержка семей военнослужащих, улучшение жилищных условий, взыскание алиментов, оформление выплат и  льгот, заключение соцконтракта, урегулирование семейных споров, улучшение отношений между детьми и  родителями и  т.  д.

Подробная информация обо всех мерах поддержки участников СВО  и  их  семей размещена на  сайте zaschitnik71.ru.

Единый номер  — 8-800-200-52-26 (для пожилых людей и  инвалидов). Сюда можно обратиться по  всем вопросам, которые касаются социальной помощи инвалидам и  пожилым людям: услуги сиделки или социального работника, прокат костылей или коляски, срочная помощь.

Телеграм  — https://t.me/samoevazhnoe_71